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双色球蓝球中奖最高的:血小板減少患者出血的預防與護理

作者: 發布日期: 2014-05-13 11:07:10點擊量:

蓝球皮球什么填反义词 www.wtvfo.icu 血小板在人體的血液中起著很重要的作用,一旦血小板減少,血液的循環就會遭到破壞。這對患者的健康構成了很大的威脅,所以做好對血小板減少患者出血的預防和護理是非常重要的。g9K黔西南州人民醫院
  1、預防g9K黔西南州人民醫院
  1.1嚴密觀察出血傾向,如面色蒼白,乏力,煩躁,生命體征異常,嘔血,黑便,牙齦出血,鼻出血,血尿等。g9K黔西南州人民醫院
  1.2避免吃硬的水果和食物,如咬蘋果、啃饅頭,吃硬食如煎炸、雞骨、豬排、魚刺等,預防口腔粘膜出血、食管靜脈破裂出血和胃出血等。g9K黔西南州人民醫院
  1.3預防引起齒齦、鼻腔、皮膚出血,剪短指甲以防抓皮膚或碰撞后發生紫斑或出血;大便干燥可引起肛裂出血。因此,口腔、鼻、耳要濕潤,肛門潤滑,防止干燥,忌挖耳、鼻,飲食宜軟,避免外傷,以預防出血的發生。鼻腔干燥可使出血加重,平時可用油劑?;け喬徽襯?,如中藥復方薄荷油、維生素E、魚肝油、紅霉素軟膏。在此期間盡量不要刷牙,以免損傷牙齦及口腔粘膜。g9K黔西南州人民醫院
  1.4盡可能避免使用能引起血小板減少的藥物,如利福平、阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。g9K黔西南州人民醫院
  1.5伴粒細胞缺乏或免疫缺陷患者,預防感染,感染的發生能加重出血。g9K黔西南州人民醫院
  1.6飲食要有規律,主副食應以高蛋白高維生素為主,如小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等。多吃新鮮水果,如橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、青椒、覓菜、白菜等。忌辛辣、油膩及不易消化的食物,煙酒等刺激類物品應以戒除。g9K黔西南州人民醫院
  1.7平時宜保持心情舒暢,避免精神過度緊張。要保持個人衛生,預防各種感染,特別要注意防止外傷的發生。g9K黔西南州人民醫院
  2.0出血的護理g9K黔西南州人民醫院
  2.1皮膚出血:僅有輕微的皮膚出血時,不須要特殊治療,但要注意觀察病情。請患者盡量臥床休息,減少走動,防止下肢皮膚出血加重。2.2口腔粘膜與齒齦出血:血小板減少患者口腔粘膜及舌體易出現血泡,小血泡一般無須處理,大血泡影響進食,建議用無菌空針抽吸積血,局部以無菌紗布加壓止血。牙齦滲血者多見,需加強口腔護理預防口腔感染,定時以0醋酸氯已定漱口液及碳酸氫鈉溶液漱口。滲血嚴重者用腎上腺素冰鹽水含漱。即1mg鹽酸腎上腺素入500ml0.9%生理鹽水中?;蛘咼耷蟶峽燒喊猜繆蜓嗡嶸鏨舷偎匱蠱戎寡?。宜進半流質食物,宜清淡,如軟面條、米粥、藕粉,溫度應偏低,溫熱即可。g9K黔西南州人民醫院
  2.3鼻腔出血:g9K黔西南州人民醫院
  2.3.1鼻出血患者易導致精神緊張,護士要安慰病人,使之鎮靜,減少心理恐懼,精神緊張,保持良好的心態。囑患者吐出口腔內血液,避免咽下,引起黑便并刺激胃腸道粘膜。g9K黔西南州人民醫院
  2.3.2囑患者臥床休息,病人一般取坐位或半臥位。g9K黔西南州人民醫院
  2.3.3對于滲血者給予無菌棉球填塞壓迫止血,同時給予冰袋或冰毛巾冷敷前額及后頸部,促使血管收縮,減少出血。用手指緊捏兩側鼻翼10~15min; g9K黔西南州人民醫院
  2.3.4無效者,遵醫囑給予蘸有凝血酶或腎上腺素的無菌棉塊或紗布進行填塞?;蜃褚街齦柚寡┪鎦瘟?。g9K黔西南州人民醫院
  2.3.5無效者,遵醫囑請耳鼻喉科會診,進行油砂條進行填塞?;頰咝斜喬惶釗?,指導其避免咳嗽、打噴嚏,防止填塞物的紗條松動或脫出;后鼻孔填塞者不要隨意拉扯暴露在鼻腔外的紗球絲線,防止紗球脫落引起窒息。鼻腔填塞后紗條在48h后(后鼻腔填塞后紗條在72h)可逐漸抽取。g9K黔西南州人民醫院
  2.4顱內出血:g9K黔西南州人民醫院
  2.4.1急性期應絕對臥床休息,保持安靜,減少不必要的搬運,以防出血加重。g9K黔西南州人民醫院
  2.4.2大量腦出血昏迷病人,24-48小時內禁食,以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。及時清理呼吸道分泌物,保持通暢,防止腦缺氧。g9K黔西南州人民醫院
  2.4.3加強口腔護理,防止口腔細菌感染并發癥。g9K黔西南州人民醫院
  2.4.4定時翻身,保持皮膚清潔干燥,預防褥瘡發生。g9K黔西南州人民醫院
  2.4.5尿潴留者應置留置導尿管定時放尿。置留導尿管時嚴格無菌操作,防逆行泌尿系感染。g9K黔西南州人民醫院
  2.4.6便秘者,用緩瀉劑或開塞露等協助排便。g9K黔西南州人民醫院
  2.4.7控制腦水腫、降低顱內壓:病人須臥床,頭抬高15°~30°,以利于靜脈回流,使顱內壓下降。吸氧可改善腦缺氧,減輕腦水腫。頭冰袋可降低頭部溫度,增加腦組織對缺氧的耐受力甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內壓。應注意甘露醇快速靜脈滴入速度,以保證降顱壓效果。血壓維持在適宜水平,既保證有效的灌注壓,又防止由于血壓高引起出血。g9K黔西南州人民醫院
  2.4.8嚴密病情觀察,動態觀察生命體征,包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸并認真記錄。如意識障礙加重或躁動不安,雙瞳孔不等大,對光反應遲鈍,脈搏緩慢,血壓升高,說明已有腦疝發生,應及時發現,立即進行搶救。g9K黔西南州人民醫院
  2.5消化道出血g9K黔西南州人民醫院
  2.5.1體位:出血期間絕對臥床休息,采取平臥位,頭偏向一側,防止因嘔血引起窒息;g9K黔西南州人民醫院
  2.5.2飲食:嚴重嘔血或明顯出血時,必須禁食,24 h后如不繼續出血,可給少量溫熱流質易消化的飲食,病情穩定后,指導患者要定時定量,少食多餐,避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡;g9K黔西南州人民醫院
  2.5.3口腔護理:每次嘔血后,及時做好口腔護理,減少口腔中的血腥味,以免再次引起惡心、嘔吐,同時能增加患者舒適感;g9K黔西南州人民醫院
  2.5.4皮膚護理保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥,嘔血、便后及時清潔用物。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.5觀察病情變化g9K黔西南州人民醫院
  2.5.5.1觀察生命體征:嚴密對血壓的觀察:消化道大出血可導致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表現為血壓下降和脈壓差縮??;對脈搏的觀察:脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈搏加速,休克晚期脈搏細而慢;對體溫的觀察:失血者體溫多低于正?;蠆簧?。一般休克糾正后可有低熱或中度熱,一般≤38.5 ℃,持續數日或數周,原因系出血后分解產物吸收,血容量減少,體溫調節中樞失調而引起發熱,若體溫≥38.5 ℃,應考慮出血后誘發感染,如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.5.2 觀察嘔血、便血性質和量 消化道出血>60 ml可出現黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現嘔血,幽門以下則表現為黑便,反復嘔血或黑便次數多而稀薄,提示有繼續出血。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.5.3 觀察尿量 尿量可反映全身循環狀況及腎血流情況,所以應正確觀察24 h出入量。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.5.4 觀察神志、四肢情況 出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.5.5 觀察有無再出血跡象上消化道出血患者病情經常反復,出血控制后仍應觀察有否再出血,如患者反復嘔血、黑便,顏色由黯黑變為暗紅,甚至嘔吐物轉為鮮紅色,血壓、脈搏不穩定皆提示再出血。g9K黔西南州人民醫院
2.5.6治療護理g9K黔西南州人民醫院
  2.5.6.1遵醫囑及時補充血容量 迅速建立兩條靜脈通道,及時補充血容量,搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發再出血,從而加重病情。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.6.2嚴格遵醫囑用藥,熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應,如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快,以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等,遵醫囑補鉀、輸血及其他血液制品。遵醫囑給予抑酸及止血藥物,嚴格輸液速度。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.6.3對癥護理 發紺者應吸氧,休克者注意保暖,精神緊張者給予安定。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.7 心理護理 患者對疾病缺乏正確認識的前提下,易產生緊張恐懼的情緒而加重出血,護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態,以達到其自身的最佳身心狀態,醫護人員從容的態度、親切的語言、認真的答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作,可給患者以安全感,解除患者精神緊張及恐懼心理,有益于良好護患關系的建立和進一步治療的配合。其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關系。g9K黔西南州人民醫院
  2.5.8 健康指導 向家屬宣教一些本病的常識,使之對治療過程有一定的了解,取得家屬配合,并協助醫生解決一些實際問題;教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措施,出現嘔血或黑便時應臥床休息,保持安靜,減少身體活動;幫助掌握有關病證的病因、預防、治療知識以減少再度出血的危險;保持良好的心態和樂觀精神,正確對待疾病,合理安排生活,增強體質,應戒煙戒酒,在醫生指導下用藥,勿自用處方,慎重服用某些藥物。g9K黔西南州人民醫院
  6.關節出血g9K黔西南州人民醫院
  6.1臥床休息,停止活動。g9K黔西南州人民醫院
  6.2局部冷敷止血,適當包扎,將肢體固定在功能位置。g9K黔西南州人民醫院
  6.3抬高患肢。g9K黔西南州人民醫院
  6.4按醫囑及時補充凝血因子。g9K黔西南州人民醫院
  6.5出血量多必須作穿刺時,注意無菌技術操作。g9K黔西南州人民醫院
  6.6腫脹消退后,逐步幫助恢復關節活動和功能。g9K黔西南州人民醫院
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