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竞彩蓝球对阵表:州人民政府辦公室關于調整黔西南州城鄉居民基本醫療保險待遇的通知

作者: 黔西南州人民醫院發布日期: 2012-11-24 15:40:11點擊量:

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各縣、市人民政府,州政府各部門、各直屬機構:
根據貴州省衛生廳《關于進一步提高我省新農合資金使用效率的指導意見》(黔衛發〔2012〕35號)和省衛生廳、省民政廳《關于進一步做好農村兒童兩病醫療保障工作的通知》(黔衛發〔2012〕29號)精神,結合我州實際,經州人民政府研究同意,對城鄉居民基本醫療保險待遇進行調整,現將有關事項通知如下:
一、調整最高支付限額和住院報銷比例

檔次
  
村衛生室、社區衛生服務站
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中 心
一級醫院
二級醫院
三級醫院
州外公立醫院
第一檔
起付線
不設
不設
30元
50元
200元
200元
原報銷比例
75%
75%
70%
65%
55%
55%
調整后比例
90%
90%
80%
70%
60%
50%
住院費用年支付限額:由6萬提高到10萬
慢性病門診年最高支付限額:由4000元提高到10000元
第二檔
起付線
不設
不設
30元
50元
200元
200元
原報銷比例
80%
80%
80%
75%
65%
65%
調整后比例
90%
90%
85%
75%
65%
55%
住院費用年支付限額:由10萬提高到12萬
慢性病門診年最高支付限額:由6000元提高到12000元
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注:文中所稱村衛生室、社區衛生服務站是指經相關部門考核批準具備收治住院病人能力的村衛生室、社區衛生服務站。
二、提高普通門診報銷比例

檔次
  
村衛生室、社區衛生服務站
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心
一級醫院
二級醫院
三級醫院
第一檔
原報銷比例
70%
70%
65%
60%
50%
調整后報銷比例
90%
90%
80%
70%
60%
年支付限額:200元
第二檔
原報銷比例
80%
80%
75%
70%
60%
調整后報銷比例
90%
90%
85%
75%
65%
年支付限額:300元
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三、提高重大疾病保障水平
(一)精神疾病、耐藥性肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗死、結腸癌、直腸癌15類疾病和重癥手足口病在黔西南州內二級以上定點醫療機構治療,按實際發生的住院費用的85%比例報銷,經審核同意轉至州外公立醫院(三級以上)治療,按實際發生的住院費用的80%的比例報銷。
(二)參保白內障患者實施復明術,城鄉醫療保險基金給予定點醫療機構定額補助,每例(單側)患者2300元,醫院不得再收取其它費用,如患者要求提高晶體標準,超出部分由患者自付,并填寫申請書,患者簽名備查。白內障患者實施復明術先執行項目規定的定額補助政策,不足部分再由城鄉醫療基金給予補償。
四、擴大基本藥物報銷范圍
參?;頰咴諳紓ㄕ潁?、村級定點醫療機構住院和門診治療,使用《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)和《國家基本藥物貴州省增補藥品目錄(2012版)》(黔衛發〔2012〕5號)中的藥物,基本藥物和增補藥物藥費按100%的比例全額報銷。
五、實行母嬰共享醫療保險待遇
對于出生時錯過繳費時限沒有參保的嬰兒,出生當年可以憑戶口本,患兒母親身份證,參保證、出生證明,以參保母親身份享受城鄉居民醫療保險待遇,與參保母親統一報銷標準,年最高支付限額與母親當年住院費用合計計算。
六、進一步做好兒童兩病醫療保障
(一)《州人民政府辦公室轉發州人力資源和社會保障局州衛生局關于調整黔西南州城鄉居民基本醫療保險待遇的意見的通知》(州府辦發〔2011〕41號)文件規定的年齡范圍根據黔衛發〔2012〕29號文件調整為0-18周歲(含18周歲,以填報申請救治時間為準)。
(二)因黔衛發〔2012〕29號文件規定的報銷比例低于州府辦發〔2011〕41號文件,兒童兩病的報銷比例按州府辦發〔2011〕41號文件執行。
(三)醫療救助資金由各縣(市)城鄉醫保經辦機構對定點醫療機構墊付資金進行審核支付,各縣(市)民政部門按季度對醫保經辦機構給予預撥付,同時醫保經辦機構要將上一季度就診患者審批資料及費用結算手續送交民政部門進行資金結算。
七、本通知自2012年11月1日起執行。
 
 
TZw黔西南州人民醫院
 
黔西南州人民政府辦公室
2012年11月19日
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